守护医保“救命钱”，云知声AI大模型破解基金监管行业痛点

　　近日，人工智能企业云知声正式发布山海知医慧保大模型(U1-InsureMed)，并同步将模型全量上线TokenHub大模型服务平台。该模型锚定医保商保垂直场景核心需求，以技术创新为内核、商业落地为锚点，构建起全链路、开放化的医疗AI商业生态，全面助力中国医疗保障体系数智化转型，为AI医疗在医保领域的深度落地提供了全新解决方案。

　　医保基金安全是医疗保障体系的生命线，也是此次模型落地的核心发力点。山海知医慧保大模型推动医保行业从传统“规则审核”迈向智能化“认知监管”新时代，破解了长期以来医保审核中非结构化数据难处理、复杂违规行为难识别的行业痛点。模型可直接处理电子病历、检查检验报告等海量非结构化数据，自主阅读诊疗全流程文本信息，与医疗费用清单完成精准交叉验证，高效识别超限制用药、重复收费、过度诊疗、DRG高编高靠等各类违规行为，同时具备慢特病等复杂场景的自动识别与规则匹配能力，全面提升医保审核的自动化与规范化水平。

　　在筑牢基金监管防线的同时，模型也推动医保服务从“费用支付型”向“健康管理型”深度转型。依托多模态理解能力，模型可对体检报告、检验检查单、影像报告及门诊病历等多类型医疗资料进行智能解析，实现报告单智能解读与健康咨询服务，助力医保部门进一步拓展参保人健康宣教、慢病管理及主动健康干预等民生服务边界。

　　此次模型发布并非技术层面的单点突破，而是有着成熟的落地实践作为支撑。2026年初，云知声成功中标全国首个省级医保垂直大模型项目——江苏省医保大模型及智能体应用项目。该项目在监管端打造24小时在线“AI审计官”，构建全生命周期智能管控体系；在民生端推出智能健康服务智能体，形成“基金监管+民生服务”双轮驱动的省级示范模式，为全国医保数智化建设提供了可复制、可推广的实践经验。

　　未来，随着人工智能技术在医疗保障领域的持续深耕与广泛应用，一个更加智能、高效、公平、普惠的多层次医疗保障体系正在加速形成。在此过程中，云知声山海知医慧保大模型将持续为人民群众提供更优质的健康保障服务，也将为健康中国建设注入源源不断的科技动力，让“病有所医、医有所保”的美好愿景照进更多人的现实生活。