给准妈妈们提个醒——治好牙病再怀孕

来源:太原日报 作者: 2018-02-12 11:28:43


    太原市第二人民医院主治医师 张美蓉

    随着社会的进步和人民生活水平的不断提高,人们对新生命健康水平的期望值也在不断提升。越来越多的备孕夫妻具有较强的优生优育意识,许多女性在备孕前期都会主动到医院内科、妇产科等科室做相关体检,以确保身体在受孕前达到最佳状态。但是,他们往往会忽视一个重要的检查项目——口腔检查。

    妊娠虽然属于正常生理过程,但是在体内激素的影响下,机体为适应妊娠的需要,会发生生理和心理的较大变化,尤其是随着雌孕激素水平的不断提高,口腔内的正常菌群和身体内免疫系统的平衡状态被打破,导致孕妇患口腔疾病的几率大大增加。孕妇处于特殊生理时期,受药物、治疗方法和手段方面的限制,无法彻底去除病因,造成身体和心理方面的困惑。因此,孕前的口腔检查与保健治疗尤其重要。

    一、孕期常见的口腔疾病

    1.妊娠牙周炎:妊娠期间受雌孕激素分泌的影响,约有50%的孕妇会罹患妊娠期牙龈炎。牙龈炎使牙龈充血肿胀,颜色变红,刷牙出血,可伴有疼痛不适的感觉,严重的还会发生牙周浮肿、牙齿松动、脱落等。有医学研究报告指出,罹患牙周病的孕妇,会增加早产的几率(早产的原因很多,其中一项重要因素就是感染。)。牙周病属于一种毒性较低的细菌感染疾病,大多数为感染厌氧菌;这种感染会引发组织炎症,进而产生炎性物质。血液中这种炎性物质过多或牙龈中的细菌通过血液进入到胎盘时,容易造成早产、羊膜发炎或胎盘早剥的发生。牙周病对组织的持续破坏,也会增加孕妇罹患子痫的机会,还有可能导致孕妇及胎儿产生严重的并发症。

    2.妊娠牙龈瘤:多发生在孕中期。由于雌激素失调引起内分泌功能紊乱,再加上口腔内原有局部刺激物的存在,如牙结石、牙菌斑、软垢、残根、残冠等,引起牙龈发炎,局部血管增生,形成如蘑菇样外形,基底成蒂状的鲜红色肉球,表面平坦,发亮,大小不一,生长快速,触之易出血。前排牙齿牙间乳头区最常见,严重的可以覆盖整个牙齿,影响咀嚼。

    3.口腔溃疡:口腔溃疡是口腔黏膜疾病中发病率较高的一种疾病,可因局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏而引发,好发于唇、颊、舌缘等黏膜的任何部位。孕妇因内分泌变化、消化系统功能紊乱及各种营养素需求增加,造成营养素的相对缺乏,更易发生口腔溃疡。

    二、孕前口腔的保健与治疗

    由于孕妇在孕期能进行口腔治疗的安全期很短(孕妇口腔治疗的最佳时间是妊娠中期,即妊娠4个月至6个月),因而女性在备孕期应该及早到正规医院进行全面的口腔检查和保健治疗。

    1.治愈龋齿。龋齿就是老百姓平时所说的“蛀牙”。孕前若有龋齿,常因怀孕而加重。如果孕前未填充治疗龋洞而发展至深龋或急性牙髓炎时,剧烈疼痛会让孕妈们辗转反侧、寝食不安。龋病是种细菌性疾病,妈妈们可能通过亲吻、尝奶温等方式将变形链球菌传染给孩子。所以,孕前治愈龋齿,是对自己和宝宝的健康负责。

    治疗龋病最有效、应用最广泛的方法就是充填术,即将龋坏组织去除干净,并制备成规定形状的洞型,清洗、消毒以后,在保护牙髓的情况下,用人工材料填充,达到恢复牙齿形态和功能的目的。

    2.预防牙周病。女性处于妊娠期时,自身的内分泌会发生变化,也会引起牙周的变化,再加上此时身体免疫力下降,若本身牙周情况不好,就会发生病变,严重时必须接受口腔治疗才能缓解症状。可是,治疗又有可能威胁到胎儿(治疗带来的疼痛和刺激有可能导致孕妇流产)。重症牙周炎的孕妇早产和出生低体重儿的危险性,大于吸烟和饮酒不良嗜好带来的影响。所以,要“治好牙病再怀孕”。

    牙周健康是口腔健康的基础,预防牙周病关键是控制和消除牙菌斑。

    (1)目前,最有效的方法是每天坚持正确刷牙,养成餐后清水漱口的习惯:每天刷牙3次,每次刷牙时间最少3分钟。刷牙时要注意将牙刷毛与牙面成45度角,转动刷头(注意不要横着刷牙,也不要非常用力),尽可能地清洁到每颗牙齿的每个牙面。让牙刷在牙列各个牙面间上下移动,以清除深处的残垢。按摩牙龈,促进牙龈血液循环,增强牙龈组织的抗病能力。

    (2)洗牙也是预防牙周病的主要手段之一。刷牙和洗牙是不能互相代替的,如果我们的刷牙方法不够正确,牙齿表面就会有大量菌斑积聚,特别是牙刷清洁不到的部位,久而久之即会形成牙结石。洗牙能给口腔做一次彻底清洁,预防多种口腔病变,大大减少怀孕期间口腔疾病的发病率;所以,不管有没有牙周病,怀孕前都应该彻底洗一次牙,去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素,改善口腔卫生。

    (3)女性在备孕和怀孕期间要保持饮食均衡,多食用维生素含量高的瓜果蔬菜,可调节牙周组织的营养,有利于牙周炎的康复。

    3.及早治疗残冠、残根。如果孕前有未经治疗的残冠、残根,平时无自觉症状,但当怀孕后,因机体抵抗力下降容易引发牙槽脓肿、根尖周炎等。因此,残冠、残根和有明显根尖病灶的牙齿,都应该及早治疗,以避免怀孕期间疼痛。

    4.预防阻生智齿造成隐患。智齿是口腔中最后一个磨牙(俗称“后槽牙”),如果没有完全萌出,部分牙体被牙龈所覆盖,怀孕后因口腔清洁困难牙菌斑堆积,阻生牙牙冠周围软组织就会发炎肿胀,并引起周围组织间隙的感染,造成不同程度的张口受限、吞咽疼痛,严重者还会出现头痛、高热、全身不适等症状。所以,在怀孕前最好将阻生齿尽早拔除,以免后患。

    总之,预防是关键,治疗很重要。只要备孕女性自己有强烈的口腔卫生保健意识,并积极配合专科医生的治疗,就会达到较好保健效果,提高自己和家庭的幸福感。

    太原市健康教育中心 特约

责编:张凯


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